От смяна на антиобитика до поява на стомашна язва

Ако преди няколко десетилетия сте имали стомашна язва, най-вероятно биха Ви казали, че се дължи на стрес или на начина Ви на хранене.1,2 Благодарение на лауреатите на Нобеловата награда д-р Робин Уорън и д-р Бари Маршал през 80-те години на ХХ век беше установено, че стомашните язви са свързани с бактерията Helicobacter pylori (H. pylori). Това означава, че вече се използват антибиотици за лечение на някои видове стомашни язви.1 Някои наскоро проведени проучвания в областта на пробиотиците показват, че те могат да помогнат при по-труднолечимите инфекции с H. pylori, като в същото време понижават неприятните странични ефекти от антибиотиците.3

Helicobacter pylori: какво представлява?

H. pylori е вид устойчива бактерия, която се открива в стомаха при около 50% от хората и е една от най-честите причини за бактериална стомашна инфекция.3 След като веднъж попадне в стомаха, бактерията може да остане в организма за цял живот, оставайки напълно незабелязана, тъй като повечето носители на бактерията нямат никакви симптоми.1,2 Инфекцията с H. pylori се наблюдава по-често в страни с развиваща се икономика и страни с ниски доходи, където честотата на инфекцията е 90% в сравнение с 40% при населението в Западните държави.3

Откритие, спечелило Нобелова награда

През 80-те години на ХХ век двама австралийски научни изследователи - д-р Робин Уорън и д-р Бари Маршал - откриват неочаквана взаимовръзка между наличието на бактерията H. pylori и пептичните язви (отворени рани, които се образуват в тънките черва или по стомашната лигавица). Преди това откритие се е смятало, че основната причина за пептичните язви са стресът и начинът на хранене, като пациентите е трябвало да променят начина си на живот, за да се постигне облекчаване на симптомите.1,2

Това иновативно откритие има огромно значение, тъй като показва, че заболяването от пептична язва вече не е задължително да бъде хронично и дискомфортно състояние, тъй като сега може да бъде лекувано с антибиотици. Това е признато през 2005 г., когато Уорън и Маршал получават Нобелова награда за тяхното важно откритие.1

Излекуване на стомашната инфекция

H. pylori се открива при 95% от язвите на дванадесетопръстника (намиращи се в началния отдел на тънките черва) и 70% от стомашните язви.Диагностицирането е възможно да се извърши чрез прост, неинвазивен дихателен тест. Ако резултатите от теста са положителни, лекарят предписва стандартно лечение. То обикновено включва интензивен курс с два различни вида антибиотик и лекарство за понижаване на стомашната киселина, с което се цели премахване на инфекцията с H. pylori.5 След излекуването на инфекцията повечето язви зарастват и се понижава рискът от последващо стомашно кървене.5

Честотата на заболяването от пептична язва рязко се понижи след откритието на Уорън и Маршал през 80-те години.1,4 Това понижаване е най-силно изразено в Западните държави, където лечението с антибиотици допринесе много за понижаване на честотата на инфекцията с H. pylori.6

Подпомагане на успешното излекуване на инфекцията с пробиотици

Въз основа на добре познатите ползи от пробиотиците при диария, свързана с антибиотици, в проучвания се изследва дали пробиотиците могат да бъдат от полза, ако се добавят към стандартната терапия за премахване на H. pylori. Клиничните проучвания показват, че лечението с антибиотици може да причини дисбаланс и нарушаване на чревната микробиота. Но наскоро проведени проучвания на пробиотици показват обещаващи резултати, които могат да помогнат за разрешаване на този проблем.7

Приемането на пробиотици по време на лечение на H. pylori понижава стомашно-чревните нежелани реакции (диария, гадене, подуване на корема), които в противен случай могат да доведат до спиране на антибиотичното лечение от пациента.3,7

Лабораторни (in vitro) изследвания показват, че определени пробиотични микроорганизми дори потискат растежа на H. pylori.9 Тези открития се потвърждават в клинични изпитвания на пробиотични щамове като L. acidophilus LA-5 и Bifidobacterium BB-12.9

В заключение: пробиотиците могат да противодействат на неблагоприятните ефекти на антибиотиците върху чревната микробиота и някои от тях също могат да подпомогнат действието на основната ерадикационна терапия,7 която внесе революционни промени в клиничната практика през последното десетилетие на ХХ век.


1 Nobel Prize website. Press release, 2005. Available at: http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/press.html. Last accessed: September 2017.
2 CDC. Helicobacter pylori. Fact sheet for health care providers. 1998. Available at: https://www.cdc.gov/ulcer/files/hpfacts.pdf. Last accessed: September 2017.
3 Garza-Gonzalez E, et al. World J Gastroenterol 2014; 20(6): 1438-49.
4 O’ Connor HJ. Scand J Gastroenterol Suppl 1994; 201: 11-15.
5 Fashner J, et al. Am Fam Physician 2015; 91(4) 236-42.
6 Sung JJY, et al. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29: 938-46.
7 Malfertheiner P, et al. Gut 2017; 66: 6–30.
8 McFarland LV, et al. United European Gastroenterology Journal 2016; 4(4): 546–561.
9 Sheu BS, et al. Am J Clin Nutr 2006; 83: 864-69.

BG1908716733/09-AUG-2019